ご注文フォーム　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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ご注文頂く前に必ずご購入についてのページをご覧ください。

お支払い代金は【商品代金＋送料＋手数料】となります。
　代引き手数料・振込手数料はお客様ご負担とさせていただきます。

銀行振込、郵便振替の場合は、ご入金確認後商品を発送致します。
　　クレジットカード決済の場合は、カード審査が通り次第商品を発送致します。
１.　ご注文商品　　
　　Hip Up Trainer ( ヒップアップトレーナー ) 21を注文します

２.　色の選択
本体、シート及び脚乗せローラー、ステッカー（名称、イニシャル部分）
の色を選択する事が出来ます。それぞれお好きな色をご選択ください。
※色の見本についてはこちらのページをご覧下さい。
　　　　
本体　　全４色
　
　アイボリー 　　　 　ブラック 　　　 　ブラウン 　　　 　シルバーメタリック
　　　　　　
シート（ベッド部）及び脚乗せローラー　　全７色
　　
　グリーン 　オレンジ 　イエロー 　ブルー
　ピンク 　ブラック　　　 　ホワイト
　　　　　　　
ステッカー（名称及び名前、イニシャル等）　　全７色
　
　グリーン 　オレンジ 　イエロー 　ブルー
　ピンク 　ブラック 　ホワイト　　

★お客様のご希望のお名前をお書き下さい。（名前、イニシャル等）　　　
　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　例）　Ｔ．Ｎ　 Ritsuko
　

３.　ご注文者様
　■　お名前 　様　※全角でお願いします。

　■　フリガナ 　

　■　郵便番号 ※半角数字でお願いします。

　■　連絡先住所
　　　　　　　　　　　　※マンション・アパート名もお書き下さい。

　 ■　お電話番号　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　■　ご連絡メールアドレス
　　　　　　　　　　　　　　　※半角英数字でお願いします。
　　　　　　　　　　　　　　例) friend21@mb.infoeddy.ne.jp　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

４.　お届け先（お届け先がご注文者様と同じ場合は未記入で結構です。）
　◆　お届け先お名前 　　様

　◆　お届け先フリガナ 　　

　◆　お届け先郵便番号　

　◆　お届け先ご住所　

　◆　お届け先お電話番号 　

５.　お支払い方法（お好きなお支払い方法をご選択ください。）
　　　　　郵便振替
　　　　　銀行振込　
　　　　　クレジットカード決済　
　　　　　代金引換（現金）

６.　配達時間帯指定　
お客様のご希望の時間帯に合わせてお届けする事が出来ます。
※一部お取扱いできない地域もございますのでお問い合わせ下さい。

　　 指定無し

　　 指定あり　　　　　　お届け時間帯　


ご意見・ご要望がございましたらお書きください。（配達日指定など）
　
　　　　
　
【送信する】ボタンをクリックすると、
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“ご入力内容に間違いがないか、もう一度ご確認ください。”

　　　

ご注文ありがとうございます。
後ほどこちらからご確認のご連絡をさせて頂きます。
　　
　　　　　　　　　　　　
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